Remineralizing Potential of Nano-Silver-Fluoride for Tooth Enamel: An Optical Coherence Tomography Analysis

Objective: To evaluate the use of nanosilver fluoride in the enamel remineralization process through optical coherence tomography. Material and Methods: All samples were submitted to demineralization process by pH cycling during 14 days and randomly distributed into three groups (n = 11): Nanosilver Fluoride (NSF), Sodium fluoride (NaF), and negative control. Optical coherence tomography images were acquired at three different moments: initial stage (T0), post caries formation (T1), and post pH cycling (T2). The integrity of the enamel surface and the measurement of the volume loss for the tissue after pH cycling in comparison to initial images were obtained from optical coherence tomography images. Results: After analyzing the exponential decay of A-scans from each group, it was possible to identify differences in light propagation among samples. In T1 it is not possible to visualize the dentin-enamel junction, probably due to the higher back scattering of the demineralized enamel, which does not allow light to reach the dentin. The decay curves obtained from NaF and nanosilver fluoride groups showed similar behavior, while the negative group showed lower extinction coefficient. Conclusion: Nanosilver fluoride showed the best effect against caries compared to conventional fluoride treatments.

In Situ Effect of Intra-Oral Application of Pastes Containing CPP-ACP or CPP-ACPF Against Initial Enamel Erosion

Objective: To evaluate in situ the effect of toothpastes containing casein phosphopeptide - amorphous calcium phosphate (CPP-ACP) and casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate associated to fluoride (CPP-ACPF) on initial erosion prevention. Material and Methods: Bovine enamel blocks (n = 192) were randomly assigned into 4 phases according to the baseline surface hardness: GI: CPP-ACP Paste (MI Paste™), GII: CPP-ACPF Paste (MI Paste Plus™), GIII: Fluoridated paste and GIV: Placebo Paste. In each of the 4 crossover phases, twelve volunteers wore intraoral palatal appliances containing 4 enamel blocks for 2 hours, then the tested treatments were applied intraorally (3 min) and the appliance was maintained in the mouth for another 3 hours. After, the appliances were removed and immersed in hydrochloric acid (0.01 M, pH 2.3) for 30 seconds to promote erosive demineralization. The final surface hardness was evaluated and percentage of surface hardness loss was calculated. The data were analyzed by ANOVA and Tukey's test (α = 5%). Results: The application of CPP-ACP paste, independent of fluoride content, resulted in significant lower enamel hardness loss (GI: 9.26% ±3.48 and GII: 9.14% ±1.73) compared to NaF (GIII: 15.5% ± 3.94) and placebo (GIV: 16.7% ± 4.07) pastes, which did not show difference between them. Conclusion: The CPP-ACP pastes were able to reduce initial erosive demineralization in relation to fluoride and placebo pastes. Nevertheless the formulation of CPP-ACP with fluoride did not provide an additional benefit.

Distinguishing predisposing factors for enamel hypoplasia and molar-incisor hypomineralization in children in Ile-Ife, Nigeria

Aim: To determine if the prevalence of enamel hypoplasia, molar-incisor hypomineralisation(MIH) and deciduous molar hypomineralisation (DMH) is associated with the socioeconomicstatus of the child and to determine the prevalence of enamel hypoplasia and MIH/DMH comorbidityin the study population. Methods: Information was collected on the sex andsocioeconomic status of the 1,169 study participants’ resident in Ile-Ife, Nigeria, recruited througha household survey. The children were clinically examined to assess for the presence of enamelhypoplasia, MIH and DMH. Associations between sex, socioeconomic status and the prevalenceof enamel hypoplasia, MIH and DMH were determined. The proportion of children with enamelhypoplasia and MIH/DMH co-morbidity was also determined. Results: Among the 1,169 studyparticipants, 47(4.0%) had MIH, 15 (1.3%) had DMH and 161 (13.8%) had enamel hypoplasia. One (0.09%) study participant had MIH/DMH co-morbidity, 12 (1.0%) had DMH/enamel hypoplasiaco-morbidity, and 9 (0.8%) had MIH/hypoplasia co-morbidity. There was no significant associationbetween the socioeconomic status and presence of enamel hypoplasia (p=0.22), MIH (p=0.78) orDMH (p=1.00). Conclusions: The socioeconomic status cannot be used as a distinguishing factorfor enamel hypoplasia, MIH and DMH. The possibility of co-existence of enamel hypoplasia andMIH/DMH makes it imperative to find ways to distinguish between the lesions.

Ultrastructure of the surface of dental enamel with molar incisor hypomineralization (MIH) with and without acid etching / Ultraestructura de la superficie del esmalte dental con hipomineralización molar incisiva (mih) con y sin grabado ácido

El objetivo del presente trabajo fue analizar la ultraestructura y composición mineral de la superficie del esmalte de un molar con MIH, con y sin tratamiento de grabado ácido. Se analizaron una pieza dentaria permanente sin lesiones clínicas de MIH (controles) y una pieza con diagnóstico clínico de MIH leve y moderada, con indicación de extracción con y sin grabado acido (H3PO4 37 por ciento, 20”). Fueron procesadas para su observación con microscopio electrónico de barrido (SEM) ZEISS (Supra 40) y análisis de la composición mineral con detector EDS (Oxford Instruments). El esmalte del control mostró superficie prismática y patrón de grabado normales. El esmalte clínicamente sano en la pieza con MIH reveló una pérdida parcial del patrón prismático. La lesión leve se presentó porosa con ocasional esgrietas. La moderada presentó mayor porosidad, con grietas de mayor tamaño y presencia de gran cantidad de escamas. La composición mineral de las superficies afectadas mostró menor contenido de Ca y P y aumento de O y C. En la muestra con MIH, inclusive con aspecto normal, las desmineralizaciones no responden a un patrón de grabado, mostrando exposición de cristales con redondeamiento en los extremos de las varillas y menor desmineralización en los espacios interprismáticos. El grabado ácido incrementó la aparición de grietas y profundos poros en la estructura adamantina del esmalte con lesión. La composición mineral mostró en las lesiones moderadas una mayor disminución del contenido de Ca, P y Cl.El esmalte con MIH, inclusive en la superficie adamantina clínicamente intacta, presenta severas alteraciones ultraestructurales y cambios en la composición iónica afectando el patrónde grabado ácido, que podría interferir con los mecanismos de adhesión.

The aim of the present work was to analyze the ultrastructure and mineral composition of the surface of the enamel on amolar with MIH, with and without acid etching. A permanent tooth without clinical MIH lesions (control) and a tooth with clinical diagnosis of mild and moderate MIH, with indication for extraction, were processed with and without acid etching(H3PO437%, 20”) for observation with scanning electron microscope (SEM) ZEISS (Supra 40) and mineral composition analysis with an EDS detector (Oxford Instruments). The control enamel showed normal prismatic surface and etching pattern. The clinically health y enamel on the tooth with MIH revealed partial loss of prismatic pattern. The mild lesion wasporous with occasional cracks. The moderate lesion was moreporous, with larger cracks and many scales. The mineral composition of the affected surfaces had lower Ca and Pcontent and higher O and C. On the tooth with MIH, even on normal looking enamel, the demineralization does not correspond to an etching pattern, and exhibits exposure of crystals with rods with rounded ends and less demineralization in the inter-prismatic spaces. Acid etching increased the presence of cracks and deep pores in the adamantine structure of the enamel with lesion. In moderate lesions, the mineral composition had higher content of Ca, P and Cl. Enamel with MIH, even on clinically intact adamantine surfaces, shows severe alterations in the ultrastructure and changes in ionic composition, which affect the acid etching pattern and may interfere with adhesion.

Capacidade remineralizadora de princípios bioativos no esmalte dental submetido a desafio erosivo / Remineralizing ability of different bioactive materials on artificially eroded enamel

Este estudo analisou o potencial remineralizador de compostos com diferentes princípios bioativos no esmalte dental submetido a desafio erosivo. 40 espécimes de dentes bovinos com dimensões padronizadas (4x4mm2) foram submetidos ao desafio erosivo com ácido cítrico (pH=2,3 durante 1 hora) e submetidos a diferentes tratamentos remineralizadores com compostos bioativos, compondo os grupos experimentais: G1-sem tratamento; G2-fosfato de cálcio amorfo e fosfopeptídeo de caseína (RecaldentTM); G3- fosfato de cálcio nanoestruturado (NANO P); G4-flúor 1,23%. Os fragmentos foram analisados quantitativamente pelo método de fluorescência do tecido dental (QLF) em 4 momentos: baseline, desafio erosivo, 1°dia e 7ºdia. Os dados obtidos pelo método QLF foram submetidos à análise estatística por meio dos testes ANOVA 2 fatores para medidas repetidas e de comparações múltiplas de Bonferroni (α=5%). Não foram encontradas diferenças significantes entre os grupos experimentais tanto para o momento de análise baseline quanto para o momento desafio erosivo. No momento de análise 1°dia o grupo sem tratamento apresentou os maiores valores de Q (valor final da perda mineral do substrato), enquanto os menores foram encontrados para os grupos G2 e G3 que não apresentaram diferença estatística entre si. No momento de análise 7°dia os menores valores foram apresentados pelo grupo G2 e os maiores pelo grupo G1. Os tratamentos realizados acarretaram diferentes graus de remineralização no esmalte dental submetido a desafio erosivo. O composto bioativo RecaldentTM mostrou melhor desempenho nos índices de remineralização após sete dias de tratamento.

The aim of this study was analyze the remineralizing potential of different bioactive compounds on dental enamel submitted to erosive challenge. Forty bovine enamel specimens’ teeth with standardized dimensions (4x4mm2) were subjected to erosive challenge with citric acid (pH = 2.3 for one hour) and to different remineralizing treatments with bioactive compounds, composing the experimental groups: G1-without treatment; G2-amorphous calcium phosphate and casein phosphopeptide (RecaldentTM Plus); G3-calcium phosphate nanocluster (NANO P); G4- fluoride 1.23%. The fragments were quantitatively analyzed by the method of dental tissue fluorescence (QFL) in four different moments: baseline, erosive challenge, first day and seventh day. The data obtained through the QLF method were subjected to statistical analysis using two way ANOVA for repeated measurements and Bonferroni multiple comparison (α= 5%). No statistical differences were identified among the experimental groups in regards to the baseline analysis moment and to the erosive challenge moment. In the first day period analysis without treatment showed the highest values of Q (final value of substrate´s mineral loss) while the lowest values were obtained in the G2 and G3 groups, which did not presented statistical difference among them. During the seventh day analysis moment, the lowest value was presented by the G2 group while the highest value was presented by the G1 group. The tests performed led to different degrees of remineralization in dental enamel subjected to erosive challenge. The bioactive compound RecaldentT presented the highest levels of remineralization after the seventh day of treatment.

Molar-Incisor Hypomineralization in Schoolchildren of São Luis, BrazilMaranhão: Prevalence and Associated Factors

To determine the prevalence of molar-incisor hypomineralization (MIH) in the permanent dentition and assess the factors associated with these change in schoolchildren of São Luís, Brazil.Material and Methods:Overall, 1179 students aged 7-14 years of both sexes were included, all with permanent first molars and incisors erupted in the oral cavity. Oral clinical examination to assess the prevalence of HMI was held at school, under natural light. In the second stage, to assess factors associated with HMI, a case-control study was conducted, in which cases were children diagnosed with HMI (n = 14) and as controls, the schoolchildÆs brother (family control, n = 10 ) and another schoolchild in the same age group bornin the same locality (community control, n = 14). A semistructured questionnaire was completed by mothers to identify possible factors associated with HMI, such as maternal education, family income, data from pregnancy and childÆs medical history in the first three years of life. Logistic regression analysis was used to estimate odds ratios (Odds Ratio -OR) and their confidence intervals at 95% (CI 95%) to assess crude and adjusted associations for confounders.Results:A prevalence of 2.5% of HMI was estimated. No association was found for the etiologic factors surveyed.Conclusion:The prevalence of HMI was lower than that reported in other cities in Brazil, but similar to data from other countries. At the difficulty and complexity in establishing the etiologic factors of HMI, cohort studies are required to clarify this change...

Compostos bioativos podem minimizar perdas minerais durante diferentes protocolos clareadores? / Can bioactive agents minimize mineral losses during different bleaching protocols?

O objetivo deste estudo foi avaliar a perda mineral causada por diferentes protocolos elareadores e se a utilização de compostos bioativos é capaz de minimizar tais processos de desmineralização do esmalte dental. Noventa fragmentos de incisivos bovinos foram distribuídos em 9 grupos (n=10l, G1-peróxido de carbamida 8h/dia (PC), G2-PC+Recaldent, G3-PC+NanoP, G4- PC+NaF, GS - Peróxido de hidrogênio 1 h/dia (PHl, G6 - PH+ Recaldent, G7-PH + NanoP, G8-PH+NaF, G9-saliva artificial. O tratamento clareador foi realizado durante 14 dias consecutivos concomitantemente com a aplicação dos compostos bioativos e por mais 14 dias os espécimes permaneceram em saliva artificial. A análise do conteúdo mineral foi realizada pelo método de fluorescência do substrato dental (QLF). Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística e o teste ANOVA-2 para mensurações repetidas e o teste de Bonferroni (SOJa). Os grupos que apresentaram maiores perdas minerais foram: G1, G3 e G8; as menores perdas foram encontradas em GS, G6 e G7. Os grupos G2 e G4 apresentaram semelhanças estatísticas e os valores médios de perda minerais foram intermediários quando comparados aos demais grupos. Frente à metodologia empregada e os resultados obtidos foi possível inferir que diferentes protocolos clareadores acarretam diferentes perdas minerais no esmalte, sendo que a utilização de protocolos utilizando peróxido de carbamida geraram maiores graus de desmineralização que protocolos utilizando peróxido de hidrogênio. Diferentes compostos bioativos apresentam potenciais distintos na remineralização causada pelos tratamentos clareadores. O agente contendo Recaldent foi o mais efetivo para minimizar as perdas minerais causadas pelo clareamento dental.

The aim of this study was to evaluate mineral loss caused by different bleaching protocols and the capability of bioactive agents to minimize such dental enamel demineralization processes. Ninety fragments of bovine incisorswere divided into 9 groups (n = 10l, G1-carbamide peroxide 8h/day (PC), G2-PC + Recaldent, G3-PC + NanoP, G4 PC+NaF, GS - Peroxide hydrogen 1 h/day (PHl, G6 - PH + Recaldent, G7-PH+NanoP, G8-PH+NaF, G9 - artificial saliva. Bleaching treatment was performed for 14 consecutive days concurrently with the application of bioactive compounds. The specimens remained in artificial saliva during the consecutive 14 days. The analysis of the mineral content was performed by the method of fluorescence of dental substrate (QLF). The statistical analysis [ANOVA-2way test for repeated measures and the Bonferroni test (p:s:SOJa)] revealed higher minerallosses in G1, G3 and G8; the lowest losses were found in GS, G6 and G7. G2 and G4 groups showed statistical similarities and average mineralloss values were intermediate when compared to the other groups. Front of the methodology and lhe results we infer that different bleaching protocols entail different mineral loss in the enamel, and the use of carbamide peroxide protocols generated higher demineralization than hydrogen peroxide protocols. Different bioactive compounds present different remineralization potenlial to demineralization caused by bleaching treatments. The agent containing Recaldent was lhe most effective to minimize mineral loss caused by tooth whitening.

Prevalencia de hipomineralización molar incisiva en niños con y sin demanda de atención / Prevalence of molar incisor hypomineralization among children with and without demand for dental care

Comparar la prevalencia de MIH en niños con y sin demanda de atención odontológica en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se evaluaron 704 niños que demandaron atención en la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires y en dos escuelas públicas. Fueron incluidos quienes presentaban erupcionados los cuatro primeros molares y los ocho incisivos permanentes, conformándose dos grupos: A con demanda de atención n=461; B: sin demanda de atención n=243, registrando piezas afectadas y severidad de las lesiones. Los datos obtenidos fueron procesados estadísticamente. Resultados: la prevalencia fue 13.92 por ciento. En A fue de 7.59 por ciento y en B de 25.92 por ciento P<0,0001. En los pacientes con MIH se encontraron afectados el 85 por ciento y 78.57 por ciento de los molares, y el 31.42 por ciento y 66.46 por ciento de incisivos para A y B respectivamente. El 31.43 por ciento de los molares afectados de A y el 57.14 por ciento de los de B presentaban lesiones leves P=0.01. Conclusión: los niños que concurrieron espontáneamente por demanda de atención mostraron menor prevalencia de MIH, pero con mayor severidad.

Molar incisor hypomineralization: three case reports and discussion of etiology, diagnosis, and management strategies / Hipomineralização de molar e incisivo: três relatos de caso e discussão sobre etiologia, diagnóstico e estratégias de tratamento

O objetivo deste artigo, que inclui três relatos de caso, é discutir brevemente a etiologia, o diagnóstico e as estratégias de tratamento de três pacientes com hipomineralização de molares e incisivos. Nos três casos apresentados, a etiologia estava relacionada a fatores sistêmicos que ocorreram durante o primeiro ano de vida, especialmente deficiência do sistema respiratório e episódios de febre alta. O diagnóstico foi realizado com base em exame clínico de características específicas como mudanças na cor e opacidade e perda de estrutura dentária. Decisões de tratamento foram tomadas de acordo com a severidade da hipomineralização em cada paciente, variando desde conduta expectante/acompanhamento até a restauração estética de incisivos permanentes. Nossos relatam indicam que a hipomineralização de molares e incisivos pode ocorrer, predominantemente, em crianças com história de deficiência respiratória e episódios de febre alta durante o primeiro ano de vida. O diagnóstico inicial normalmente é determinado pelo exame visual, e a decisão de tratamento dependerá da severidade da hipomineralização.

The aim of this article including three case reports is to briefly discuss the etiology, diagnosis, and treatment of patients with molar incisor hypomineralization. In all three cases presented, the etiology was related to systemic factors that occurred in the first year of life, especially respiratory deficiency and episodes of high fever. Diagnosis was based on clinical examination of specific characteristics such as changes in color and opacity and loss of tooth structure. Treatment decisions were made according to severity of hypomineralization in each patient, ranging from expectant management/follow-up to esthetic restoration of permanent incisors. Our reports suggest that molar incisor hypomineralization occur predominantly in children with a history of respiratory deficiency and episodes of high fever in the first year of life. Early diagnosis is usually determined by visual examination and treatment decision is dependent on condition severity.

Influência dos óleos do tucumã (Astrocaryum vulgare) e da pupunha (Bactris gasipae) na composição do biofilme dental e dinâmica do processo de cárie em esmalte: um estudo in situ / Influence of tucumã (Astrocaryum vulgare) and peach palm (Bactris gasipae) oils on dental biofilm composition and dynamics of enamel caries: an in situ study

A cárie dental ainda afeta grande número de pessoas no mundo todo. Sua ocorrência depende da formação, sobre a superfície dentária, de um biofilme microbiano. As interações entre microrganismos do biofilme e os componentes da dieta, podem interferir de diferentes formas nessa patologia, pois alguns componentes alimentares atuam favorecendo o aparecimento de lesões, tal como os carboidratos, enquanto outros, atuam inibindo, como ácidos graxos, polifenóis, caseína e lectina. O tucumã (Astrocaryum vulgare) e a pupunha (Bactries gasipae) são frutos oleaginosos nativos da Região Amazônica, que apresentam alto teor lipídico e de carotenos. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a influência dos óleos extraídos da polpa destes frutos na composição do biofilme dental e dinâmica do processo de desmineralização em esmalte. Os óleos foram extraídos sem adição de solventes, caracterizados e misturados a uma solução de 20% de sacarose, para serem testados por meio de um modelo de estudo in situ. Oito voluntários utilizaram dispositivos palatinos contendo 4 blocos de esmalte dental, durante 3 fases de 14 dias cada (n=96). As soluções controle (sacarose 20%) e as soluções com óleos testadas, foram aplicadas sobre os blocos de esmalte 8 vezes ao dia, de 2 em 2 horas. A cada 7 dias, foram coletados 2 blocos de esmalte e o biofilme formado sobre esses blocos. A análise do biofilme compreendeu avaliação da quantidade de unidades formadoras de colônia (UFC) de Streptococcus mutans, Streptococcus totais e Lactobacillus casei; dosagem de carboidratos totais e dosagem da capacidade antioxidante equivalente ao Trolox (TEAC). A perda mineral dos blocos de esmalte foi avaliada por meio da microdureza superficial Knoop e Tomografia por Coerência Óptica (OCT)...

Dental caries still affects many people worldwide. Its occurrence depends on the formation of a biofilm on the tooth surface. The interaction between biofilm microorganisms and the components of the diet can interfere in different ways in this pathology, as some food components act favoring the appearance of lesions, such as carbohydrates, while others, act by inhibiting it, such as fatty acids, polyphenols, casein and lectin. Tucumã (Astrocaryum vulgare) and peach palm (Bactries gasipae) are oleaginous fruits native from the Amazonia, which have a high lipid content and carotenes. The objective of this study was to evaluate the influence of the oils extracted from the pulp of these fruits on dental biofilm composition and dynamics of enamel demineralization. The oils were extracted without addition of solvents, characterized and mixed with a 20% sucrose solution, to be tested under an in situ study model. Eight volunteers wore palatal appliances containing 4 dental enamel blocks during 3 phases of 14 days each (n = 96). The control (20% sucrose) and experimental solutions (addition of the oils) were applied on the enamel blocks 8 times per day, every 2 hours. Every 7 days 2 enamel blocks were removed and biofilm formed on their surfaces were collected. The analysis comprised the assessment of biofilm forming units (CFU) of Streptococcus mutans, Streptococcus total and Lactobacillus casei, and the dosage of both the total carbohydrates and the Trolox equivalent antioxidant capacity (TEAC). The mineral loss of enamel blocks was evaluated by Knoop microhardness and Optical Coherence Tomography (OCT)...

Estudo in vitro da influência da tensão na formação de lesões cervicais não cariosas / In vitro study of the influence of the tension in the formation of non-carious cervical lesions

Embora se aceite que as lesões cervicais não cariosas tenham uma etiologia multifatorial, as contribuições relativas dos vários agentes etiológicos permanecem obscuras. O presente estudo propõe um modelo que simula a formação de lesões não cariosas em laboratório e estuda a influência específica de cada tipo de tensão no dano provocado ao esmalte e/ou à dentina. A face vestibular de incisivos bovinos foi cortada em forma de palito com 18 mm x 3 mm x 3 mm. Cada palito recebeu um entalhe na região cervical da parede voltada para a polpa, com o objetivo de direcionar a concentração de tensões para a junção esmalte-dentina. Os corpos de prova (n=108) protegidos com verniz ácido resistente, exceto numa faixa de 1,5 x 18 mm da superfície vestibular, foram divididos em dois grupos, um imerso em solução de ácido acético pH 4,5 e o outro imerso em água destilada. Cada grupo foi dividido em três subgrupos (n=18), dos quais, dois deles sofreram carregamento estático de 800gf em dobramento, um para provocar tração e outro para compressão na região da junção esmalte-cemento, e o terceiro não foi submetido a carregamento. Após 72h de ensaio os palitos foram lavados, desidratados e embebidos em resina acrílica. Em cada grupo de 18 espécimes, 06 foram cortados no sentido longitudinal e 12 no sentido transversal do palito, obtendo-se lamelas de 0,05 mm. As lamelas foram fotografadas em microscópio de luz, e foi medida a profundidade de perda e/ou desmineralização de dentina e esmalte. Os dados obtidos foram submetidos à análise de variância ANOVA, seguida pelo teste de Tukey com 5% de significância.Para comparações entre diferentes regiões do mesmo corpo de prova, foi utilizado o teste t pareado. Foi avaliada também a ocorrência de trincas e fraturas. Não foram encontrados danos nas lamelas dos palitos imersos em água destilada. Nos espécimes seccionados transversalmente a profundidade de desmineralização do esmalte sob tração foi de 158±18m, significativamente maior que a dos demais grupos (138±21m para sem carga e 129±16m para compressão). A profundidade de desmineralização e perda de dentina nos palitos submetidos à tração foi 186±23m, seguidos de 160±20m nos palitos sem carga e 140±27m nos palitos sob compressão. Nos cortes longitudinais foram realizadas medidas da profundidade de desmineralização do esmalte em três pontos: na junção esmalte-dentina (E1), a 3,5 mm (E2) e a 7,0 mm (E3) desta junção. A profundidade de desmineralização do esmalte nos espécimes sob tração foi significativamente maior na região cervical (E1) que nas demais regiões. Para os corpos de prova que sofreram compressão, as regiões E1 e E2 não apresentaram diferença significativa entre si, porém a região E3 teve desmineralização significantemente menor às outras. Nos corpos de prova sem tensão só houve diferença significativa entre os dois extremos (E1 e E3). Foram observadas trincas e fraturas no esmalte cervical apenas nos espécimes submetidos à tração. Parece lícito concluir que a tensão influi na ação do ácido sobre os tecidos dentários, sendo que a tração aumenta significativamente os danos e a compressão tende a reduzi-los.

Although it is accepted that non-carious cervical lesions have a multifactorial etiology, the relative contributions of several etiological agents remain unclear. This study proposes a model which simulates the formation of non-carious lesions in laboratory and studies the specific influence of each kind of tension in the damage caused to the enamel and/or the dentin. The buccal surface of bovine incisor was cut in the stick form measuring 18mm x 3mm x 3mm. Each stick received a groove in the cervical region of the wall facing the pulp aiming to guide the tension concentration to the dentin-enamel junction. The specimens (n=108) protected with resistant acid varnish, except in a 1.5mm x 18mm labial surface range, were divided into two groups, one immersed in acetic acid solution pH 4.5 and the other in distilled water. Each group was divided into three subgroups (n = 18), in which, two of them suffered 800gf static load on folding, one for tensile and the other for compression in the enamel-cement junction region, and the third did not suffer loading. 72h after the trial, the sticks were washed, dehydrated and embedded in acrylic resin. In each group of 18 specimens, 06 were cut in the longitudinal direction and 12 in the transversal one of the stick, getting 0.05mm lamellae. The lamellae were photographed in light microscope, and the depth of loss and/or demineralization of enamel and dentin was measured. Te data were analyzed by ANOVA variance, followed by the Tukey test with 5% significance. For comparisons between different regions of the same specimen, the paired t test was used. It was also evaluated the occurrence of cracks and fractures. No damages were found in the lamellae sticks immersed in distilled water. In specimens cut transversely, the depth of enamel demineralization under tensile was 158±18m, significantly higher than the other groups (138±21m for unloaded and 129±16m for compression). The depth of demineralization and dentin loss in sticks submitted for tensile was 186±23m, followed by 160±20m for the unloaded sticks and 140±27m for the sticks under compression. In the longitudinal cut, measures of the enamel demineralization depth were made in three points: the enamel-dentin junction (E1), 3.5 mm (E2) and 7.0 mm (E3) of this junction. The enamel demineralization depth in specimens under tensile was significantly higher in the cervical region (E1) than in other regions. For the specimens that suffered compression, the regions E1 and E2 did not show significant difference between themselves, but the E3 region showed demineralization significantly lower than the others. In specimens without tension, there was only significant difference between the two extremes (E1 and E3).

Avaliação microestrutural do esmalte bovino exposto a bebidas lácteas fermentadas e propriedades físico químicas / Microstructural evaluation of bovine enamel exposed to fermented dairy beverages and analysis of their physical-chemical properties

Objetivo: Analisar o padrão de desmineralização do esmalte bovino submetido à ação de bebidas lácteas fermentadas frente a variações de tempo e avaliar as propriedades físico-químicas destes componentes da dieta líquida. Método: Analisaram-se seis marcas de bebidas lácteas, utilizando-se refrigerante a base de cola e água destilada como controle positivo (CP) e negativo (CN), respectivamente. Avaliou-se o pH por meio de pHmêtro digital enquanto a concentração de sólidos solúveis totais (°Brix) foi mensurada por um refratômetro específico de campo. Por meio de um viscosímetro capilar aferiu-se a viscosidade cinemática. Analisou-se a ação das bebidas sobre o esmalte em Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) após exposição às soluções nos intervalos de tempo: 5, 15 e 30 minutos, sendo as alterações microestruturais classificadas em escores, de acordo com o grau de desmineralização promovido na estrutura dentária. Resultados: Os valores de pH variaram de 2,59 (CP) a 6,24 (CN), estando as demais bebidas lácteas fermentadas abaixo do pH 3,92. Os valores de °Brix oscilaram de 0° a 19° Brix e a viscosidade variou de 2,41 mm²/s a 7,26 mm²/s. Alterações sugestivas de erosão foram evidentes nos espécimes submetidos ao CP e ao produto de menor pH. A maioria das bebidas registrou dissoluções iniciais a partir de 15 minutos, correspondendo a alterações Grau 1 (leve alteração microestrutural). Conclusão: As bebidas lácteas revelaram-se potencialmente erosivas e cariogênicas, apresentando valores de pH críticos para dissolução do esmalte, bem como presença de sólidos solúveis totais e expressiva variação de viscosidade. A análise morfológica pela MEV da superfície dentária revelou alterações microestruturais de leve a acentuada, de acordo com o tempo de exposição às bebidas.

Objective: The aim of this study was to analyze the pattern of demineralization of bovine enamel subjected to the action of fermented dairy beverages after different times and to evaluate their physical-chemical properties. Method: Six brands of dairy beverages were analyzed, having cola-type soft drink and distilled water as positive (PC) and negative (NC) controls, respectively. The pH was evaluated using a digital pH-meter and the soluble solids content (°Brix) was measured using a specific refractometer. A capillary viscometer measured the kinematic viscosity. The action of the beverages on enamel was analyzed by scanning electron microscopy (SEM) after exposure to solutions at the following time intervals: 5, 15 and 30 minutes. The microstructural alterations were scored according to the degree of demineralization observed on tooth structure. Results: The pH values ranged from 2.59 (PC) to 6.24 (NC), while the pH of the fermented dairy beverages was below 3.92. The soluble solids content values ranged from 0° to 19° Brix and viscosity ranged from 2.41 to 7.26 mm²/s. Changes suggestive of erosion were evident in the specimens submitted to the PC and to the beverage with the lowest pH. Most beverages promoted initial enamel dissolution after 15 minutes, corresponding to grade 1 alterations (mild microstructural alteration). Conclusion: The fermented dairy beverages were found to be potentially erosive and cariogenic, presenting pH values compatible with the critical value for enamel dissolution as well as total soluble solids and significant viscosity variation. Morphological analysis of tooth surface by SEM revealed microstructural changes from mild to severe, according to the exposure time to the beverages.

M.I.H. (Hipomineralização Molar Incisivo) - Um dos defeitos de esmalte mais desafiadores na Odontopediatria / MIH (Molar-Incisor Hypomineralization) - One of the enamel defects most challenging in Pediatric Dentistry

Um dos grandes desafios atuais da Odontologia é o tratamento dos pacientes com o defeito de esmalte conhecido como Hipomineralização Molar-Incisivo (HMI), que está intimamente relacionado com o desenvolvimento de lesão cariosa. Os fatores etiológicos envolvidos ainda não estão totalmente elucidados. Alterações sistêmicas que sensibilizam os ameloblastos no período entre o último trimestre gestacional e os três primeiros anos de vida podem estar associadas ao defeito do esmalte. Contudo, existe uma grande questão na literatura com relação a um possível padrão genético de transmissibilidade, pois a HMI pode se tratar de uma condição autossômica recessiva ou até mesmo, uma forma desconhecida de amelogênese imperfeita. Diante da complexidade de variáveis que envolvem a referida condição, o intuito do presente artigo é relatar as características da doença no sentido de contribuir para o seu diagnóstico, por meio da apresentação de dois casos acompanhados na Clínica de Pós-Graduação da Faculdade de Odontologia de Araraquara-Unesp.

One of the main challenges of Dentistry is the treatment of patients with a enamel defects known as Molar-Incisor Hypomineralization (MIH), which is closely related to the developmentof caries lesions. The etiological factors involved are not yet fully elucidated.Systemic conditions that sensitize the ameloblasts in the period between the last trimester of pregnancy and the first three years of life may be associated with enamel defects. However, there is a big issue in the literature regarding a possible genetic pattern of transmission, because the HMI can deal with an autosomal recessive condition or evenan unknown amelogenesis imperfecta form. Given the complexity of variables involving this condition, the aim of this paper is to report the disease characteristics in order to contribute to the diagnosis, by presenting two cases followed at the Graduate Clinic atAraraquara School of Dentistry -UNESP.

Influência de materiais bioativos sobre a dureza, ultraestrutura e conteúdo mineral de dentes clareados: estudo in situ / Changes after whitening: bioactive materials benefits- in situ study

Objetivo: Investigar in situ a influência de materiais bioativos sobre a superfície do esmalte e dentina clareados, utilizando o teste de dureza Knoop (KHN), microscópio por emissão de campo (FEG) e quantificação do conteúdo mineral por fluorescência do substrato dental (QLF). Material e Métodos: Vinte molares humanos intactos foram selecionados. Para KHN e FEG, foram necessários 10 dentes. Foram obtidos 6 espécimes da porção cervical de cada dente, contendo esmalte e dentina, e distribuídos entre os 5 grupos experimentais, mais um controle (n=10). O grupo controle (sem tratamento) foi utilizado para o FEG, pois neste tipo de análise há destruição da amostra, não sendo possível a utilização de um mesmo espécime para obtenção de imagens nas fases antes e após o tratamento. Para o teste de dureza, as fatias tiveram os valores iniciais de dureza do esmalte e dentina medidos. Para o QLF, foram usados outros 10 dentes. Cada um foi seccionado em 5 fragmentos de esmalte superficial, retirados da porção coronária de cada dente. Metade de cada espécime foi protegida com verniz e a outra metade serviu para entrar em contato com os diversos tratamentos. Os fragmentos tiveram a quantificação mineral inicial medida pelo QLF. Todos os espécimes foram montados em retentores palatinos intraorais e usados por 10 voluntários durante 24h/dia, por 14 dias. Em cada dispositivo, eram aplicados os 5 diferentes tratamentos: 1: Opal, tratamento clareador com peróxido de carbamida (PC) 15% - Opalescence PF, Ultradent; 2: NiteWhite ACP, PC16% (Philips); 3: Opal + Bio (Biosilicato®, Vitrovita) misturados; 4: Opal Bio (Biosilicato® aplicado por 5 min, 1 vez por semana após clareamento); 5: Opal Rel ACP, Relief ACP (Philips) aplicado por 30 min por dia após clareamento. Em seguida, foram realizadas análises finais de KHN, FEG e QLF. Resultados: A análise estatística revelou que no grupo Opal houve redução significante dos valores de dureza em esmalte. No grupo Opal Bio, a aplicação do material bioativo não foi capaz de evitar a desmineralização do esmalte. Para os demais grupos, não houve alteração dos valores de dureza. Na dentina, o grupo Opal também causou diminuição na dureza. Nos grupos Opal Bio e Opal Rel ACP, a aplicação dos dois materiais bioativos não foi suficiente para evitar diminuição dos valores de dureza em dentina. Já nos grupos NW ACP e Opal + Bio, não foi observada desmineralização desse substrato. Os dados de dureza refletem os resultados observados na análise ultraestrutural do esmalte e da dentina, em que os grupos NW ACP e Opal + Bio apresentaram os melhores desempenhos em relação aos demais grupos. A análise por QLF não apresentou sensibilidade para detectar diferenças estatisticamente significantes entre os grupos e nem entre as fases inicial e final em nenhum dos grupos. Conclusão: No grupo Opal, observa-se desmineralização do esmalte e dentina clareados. A aplicação de Biosilicato® 1x por semana não foi suficiente para evitar alterações em esmalte e dentina. Relief ACP, aplicado diariamente após o tratamento clareador, foi capaz de evitar alterações em esmalte, mas não em dentina. A mistura de um gel clareador com um agente bioativo, como acontece nos grupos NW ACP e Opal + Bio, teve influência positiva em relação à dureza e morfologia da estrutura dental evitando sua desmineralização; nesses dois grupos, foram observados os melhores resultados tanto de dureza, quanto na análise ultraestrutural.

Objective: To Investigate in situ the influence of bioactive materials on whitened enamel and dentin surfaces using Knoop hardness test (KHN), field emission microscope (FEG) and quantitative light-induced fluorescence (QLF). Material and Methods: Twenty intact human molars were selected. Ten teeth for KHN and FEG were used. Six specimens were obtained from the cervical portion of each tooth, containing enamel and dentin. The slices were distributed into five experimental groups and one control (n=10). The control group (no treatment) was used for the FEG images, as this type of analysis destroys the sample, making it impossible to use the same specimens for before and after treatment images. For the hardness test, the enamel and dentin baseline Knoop hardness were measured for each slice for the control group and the five experimental groups. For QLF the other 10 teeth were used, each one sectioned into 5 superficial enamel slices. Half of each specimen was protected with varnish and the other half used to be in contact with the different treatments. The specimens had their baseline mineral content values measured by QLF. All specimens were mounted on intra-oral palatal retainers, which were used by 10 volunteers during 24h/day for 14 days. On each retainer five different treatments were applied: 1: Opal, whitening treatment (WT) with Opalescence PF, 15% carbamide peroxide (CP) (Ultradent); 2: NW ACP, whitening treatment with NiteWhite ACP, 16% CP (Philips); 3: Opal + Bio (Biosilicate®, Vitrovita) mixed; 4: Opal Bio (Biosilicate® applied for 5 minutes once a week after WT; 5: Opal Rel ACP, Relief ACP (Philips) applied 30 min per day after WT. Afterward, further KHN, FEG and QLF analysis were performed. Results: A statistical analyses revealed that the Opal group had a significant enamel hardness decrease. In the Opal Bio group, the application of the bioactive material was not able to prevent enamel demineralization.

Estudo da influência das soluções desmineralizadoras na atividade proteolítica da dentina humana sadia / The influence of demineralizing solutions in the proteolytic activity of human dentin healthy

A degradação da interface adesiva em dentina pode acometer tanto a porção resinosa como a porção orgânica da camada híbrida. Evidências indicam que a degradação da porção orgânica pode ocorrer em parte devido a atividade enzimática de proteases da própria dentina. As metaloproteinases da matriz (MMPs) constituem a primeira classe de enzimas relacionada com a degradação da matriz orgânica. É possível que as MMPs, possam ser reativadas durante o procedimento adesivo em conseqüência da queda do pH do meio. Objetivo: Esta investigação teve como objetivos avaliar a influência de soluções desmineralizadoras com diferentes concentrações de ácido fosfórico (AF1%, AF10% e AF37%) na atividade proteolítica da dentina humana sadia, na degradação do colágeno exposto pela desmineralização, além de identificar imunologicamente as metaloproteinases. Material e Métodos: Vinte dentes molares permanentes foram triturados para obtenção de um pó de dentina. Alíquotas de 1g do pó foram acondicionadas em tubos plásticos para que a desmineralização do substrato pudesse ser realizada de acordo com as três diferentes concentrações de ácido fosfórico testadas. Após a neutralização do ácido com NaOH, as amostras foram centrifugadas. O sobrenadante foi utilizado para mensuração espectrofotométrica do conteúdo de Cálcio (Ca) liberado pela desmineralização. O precipitado obtido foi incubado com tampão de extração de proteínas por 24h a 4°C sob agitação. Nova centrifugação foi realizada e o sobrenadante utilizado para avaliação da atividade da MMP-2 e MMP-9 por zimografia e para a identificação imunológica das metaloproteinases por western blot. O precipitado obtido pela centrifugação foi liofilizado e separado em alíquotas de 40mg (n=10) de pó de dentina para cada condição experimental. As alíquotas foram incubadas em saliva artificial por 24h a 37°C sob agitação e hidrolisadas em autoclave. Após incubação a 65°C por 40 min, as amostras foram avaliadas por espectrofotometria para que a mensuração da concentração do aminoácido hidroxiprolina (HYP) liberado pela degradação do colágeno exposto pudesse ser obtida. Fatias de 0.3 mm da dentina coronária de outro dente foram obtidas e desmineralizadas, de acordo com as diferentes concentrações de ácido fosfórico para avaliação da atividade enzimática através do método da zimografia in situ. Os resultados foram submetidos à análise de variância de um fator sem vinculação ou teste de Kruskal-Wallis para identificação das diferenças existentes entre os grupos experimentais. Para contraste das médias foi realizado o teste de Student-Newman-Keuls com nível de significância de 5% (=0,05). Resultados: A atividade enzimática de MMP-2 foi estatisticamente maior quando a dentina foi desmineralizada com AF 1% ou 10%. O uso do ácido fosfórico 37% diminuiu consideravelmente a atividade desta enzima, em relação ao AF10% (<0,05). Em nenhuma das amostras desmineralizadas com AF foi detectada a atividade enzimática da MMP-9. A identidade da MMP-2 foi confirmada pelo immunoblotting da enzima com anticorpo específico. A MMP-9 não foi expressa nos extratos analisados. A expressão de MMP-2 foi maior quando utilizado AF 1% ou 10% e menor quando foi utilizado o AF 37%.

The dentin adhesive interface degradation can occur in resin and in organic portion of the hybrid layer. Evidence indicates that the degradation of organic matrix may partially occur due to the enzymatic activity of proteases own dentin. The matrix metalloproteinases (MMPs) have been described as the first class of enzymes associated with degradation of the organic matrix. It is possible that MMPs may be reactivated during the adhesive procedure as a result of the fall of pH. Purpose: The objectives of the present investigation are to evaluate the influence of different demineralizing phosphoric acid solutions (PA1%, PA10% and PA37%) on the proteolytic activity of human sound dentin, on the collagen degradation that was exposed after demineralization, as well as to identify the metaloproteases immunologically. Material and Methods: Dentin powder was obtained from twenty human molars. One gram aliquots were placed in polyestyrene tubes and the dentin demineralization was performed using the three different phosphoric acid concentrations tested in this study. After neutralization with NaOH, the samples were centrifuged. The supernatant was used for the spectrophotometrically quantification of calcium (Ca) released by the demineralization while the precipitate was re-suspended and incubated with a protein extraction buffer for 24h at 4ºC under agitation. The sample was centrifuged and the supernatant was used for the identification of MMP-2 and MMP-9 by western blot and for the evaluation of gelatinolytic activity by zymography. The pellet was lyophilized and 40 mg aliquots of the dentin powder (n=10) were incubated in artificial saliva for 24h at 37°C under agitation and hydrolysed in autoclave after incubation at 65°C for 40 min. The samples were analyzed spectrophotometrically to measure the hydroxyproline (HYP) released after collagen degradation.

Associação entre fluorescência vermelha emitida pela placa bacteriana e atividade de cárie: estudo in situ / Association between red fluorescence emitted by bacterial plaque and caries activity: in situ study

O objetivo desse estudo in situ cruzado de duas fases foi avaliar a influência da presença de placa dentária fluorescente no vermelho na indução de lesões cariosas. Foram utilizados 272 blocos de esmalte bovino, que foram avaliados inicialmente em relação à microdureza superficial e quantificação da fluorescência verde com o QLF (Quantitative light-induced fluorescence). Dezessete voluntários utilizaram dispositivos palatais removíveis, com oito amostras cobertas com uma rede plástica para favorecer maior acúmulo de placa. No grupo experimental foi gotejada solução de sacarose a 20%, 8 X ao dia e no grupo controle, água destilada. Cada fase durou 14 dias com 7 dias de wash-out. Os blocos foram avaliados após 4, 7, 10 e 14 dias. Após cada período, a placa bacteriana presente sobre a superfície dos blocos foi analisada utilizando o QLF para a quantificação de fluorescência vermelha. Após cuidadosa limpeza da superfície, o bloco foi novamente avaliado para a perda de fluorescência verde (QLF) e perda de microdureza superficial. Foram realizadas análises de multinível para comparação entre os grupos, bem como análises de regressão linear de multinível entre as medidas de fluorescência vermelha e os desfechos relacionados à desmineralização. Em relação à microdureza de superfície, pode-se observar uma tendência de aumento da perda de dureza entre os diferentes períodos apenas no grupo experimental. Quanto à fluorescência vermelha da placa, houve aumento gradual de acordo com os diferentes períodos em ambos os grupos, sendo esse aumento mais pronunciado no grupo experimental. Houve associação significativa entre as medidas da fluorescência da placa e perda de dureza, independente dos grupos. Em conclusão, a fluorescência vermelha da placa bacteriana está relacionada à placa madura, independente da sua cariogenicidade.

The aim of this two-phase crossover in situ study was to evaluate the influence of presence of red bacterial plaque on the induction of carious lesions. We used 272 bovine enamel blocks, which were initially evaluated in relation to surface microhardness and quantification of green fluorescence using the QLF (Quantitative light-induced fluorescence). Seventeen volunteers to use removable intra-oral appliances were selected, containing eight specimens covered by a plastic net to promote plaque accumulation. 20% sucrose solution, 8 times per day, was dripped in the experimental group, and distilled water was dripped in the control group. Each phase lasted 14 days, with seven days of wash-out. The specimens were assessed after 4, 7, 10 and 14 days. After each period, bacterial plaque present on the blocks surface was analyzed using the QLF to quantify the red fluorescence. After careful cleanness, the block was evaluated again with QLF to assess the loss of green fluorescence and surface microhardness loss. Multilevel analyses were carried out to compare the groups, as well as multilevel linear regression analyses among the red fluorescence and outcomes related to the demineralization. With regard to the surface microhardness, we could observe a trend of hardness loss among the different periods only at the experimental group. In relation to the red fluorescence of plaque, there was a gradual increase according to the different periods in both experimental and control groups, being this increase more relevant in the experimental group. There was significantly association between red fluorescence measurements and microhardness loss, independently of the groups. In conclusion, the red fluorescence of bacterial plaque is related to the mature plaque, independently of its cariogenicity.

Proposta de padronização de método laboratorial para obtenção de dentina afetada por cárie / Laboratorial method proposal to obtain caries-affected dentin

Este estudo se propôs a validar um protocolo para obtenção de dentina afetada por cárie, através do processo in vitro de desmineralização de dentina humana induzida por biofilme de Streptoccocus mutans (método microbiológico). A validação do protocolo foi realizada através de diferentes métodos diagnósticos: inspeção visual, radiografia digital, fluorescência a laser e sistema de tomografia por coerência óptica (OCT). Foram utilizados 48 molares humanos (24 erupcionados e 24 inclusos), que foram lixados na sua face oclusal para remoção do esmalte com exposição da dentina oclusal superficial, obtendo uma superfície plana. As raízes dos dentes foram removidas e os espécimes foram cortados no sentido vestibulo-lingual obtendo-se dois fragmentos que foram distribuídos aleatoriamente nos grupos experimentais. Os espécimes foram protegidos com verniz ácido resistente na metade da face oclusal (controle) e na outra metade foi produzida a lesão de cárie. Os grupos experimentais foram compostos a partir de 2 fatores de variação: tempo de desafio cariogênico (7, 14 e 21 dias) e tipo de dentina (proveniente de dentes inclusos ou erupcionados). Assim, formaram-se 6 grupos experimentais: com dentina proveniente de dentes erupcionados G1 (7 dias de desafio cariogênico), G2 (14 dias), G3 (21 dias); e com dentina proveniente de dentes inclusos G4 (7 dias), G5 (14 dias) e G6 (21 dias). Após os diferentes tempos de desafio cariogênico, os espécimes foram avaliados nas suas porções sadia e afetada por cárie utilizando diferentes métodos de diagnóstico e os resultados comparados. Através da inspeção visual comprovou-se a formação de dentina afetada por cárie uma vez que características do tecido como coloração amarelada, perda de brilho superficial e consistência borrachóide foram observadas. A radiografia digital foi capaz de detectar a presença de imagem sugestiva de lesão de cárie através de imagem radiolúcida.

Três examinadores calibrados visualizaram todas as imagens obtidas através da inspeção visual e da radiografia digital e foram capazes de distinguir o tecido hígido do afetado por cárie. Foi aplicado o teste estatístico Exato de Fischer com nível de significância de 5% que confirmou não haver diferença entre os grupos tanto na inspeção visual (G1 e G4 - p=0,6, G2 e G5 - p=1 e G3 e G6 - p=1)como para a radiografia digital (G1 e G4 - p=1, G2 e G5 - p=1 e G3 e G6 - p=1). Tanto os valores de fluorescência a laser quanto os de profundidade de desmineralização (OCT) foram submetidos ao teste estatístico Análise de Variância (ANOVA) (p<0,05). Em relação aos valores obtidos via fluorescência a laser, pode-se observar que houve diferença estatisticamente significante para o fator tipo de substrato (p=0.001), sendo que os espécimes provenientes de dentes erupcionados apresentaram maior valor de fluorescência em relação aos espécimes provenientes de dentes inclusos. Quanto ao OCT, pode-se observar que não houve diferença estatisticamente significante para o fator tipo de substrato (p=0,163), para o fator tempo de desafio cariogênico (p=0,512) e para a interação entre os fatores (p=0,148). Por fim, eletromicrografias foram obtidas através de Microscopia Eletrônica de Varredura que confirmaram a presença do tecido afetado por cárie produzido artificialmente em todos os tempos de desmineralização testados, no entanto observou-se desmineralização superficial mais uniforme em dentina afetada por cárie proveniente de dentes inclusos. Assim, podemos concluir que 7 dias de desafio cariogênico é suficiente para obtenção de dentina afetada padronizada a ser utilizada em ensaios laboratoriais e que dentes inclusos forneceram um substrato dentinário mais adequado para utilização no protocolo proposto.

The aim of this in vitro study was to validate a protocol for obtaining standard caries affected-dentine by dentine demineralization process induced by Streptoccocus mutans biofilm (microbiological approach). Validation methods performed were optical coherence tomography (OCT), visual inspection, laser fluorescence and digital radiography. As all methods were nondestructive, all analysis were performed in the same specimens. A total of 48 human molars (24 erupted and 24 unerupted) were grounded in the occlusal surface to remove enamel and obtain a flat dentin surface. The roots of the teeth were removed and the specimens were cut in the bucco-lingual direction yielding two fragments that were randomized into experimental groups. The dental fragments were protected with acid resistant varnish in half of the occlusal surface (control) and in the other half was produced carious lesions. The experimental groups were composed from two variation factors: period of cariogenic challenge (7, 14 and 21 days) and type of dentin (from erupted or unerupted teeth). Thus six experimental groups were formed: with dentin from erupted teeth - G1 (7 days of cariogenic challenge), G2 (14 days), G3 (21 days), and with dentin from unerupted teeth - G4 (7 days), G5 (14 days) and G6 (21 days). After different periods of cariogenic challenge, the specimens were evaluated on their healthy and caries-affected portions using different diagnostic methods and the results were compared. Visual inspection proved the formation of caries affected dentin as characteristics of the tissue as yellowing, loss of surface gloss and consistency elastic were observed. The digital radiography was able to detect the presence of radiolucent image, suggesting caries...

Hipomineralización incisivo y molar: diagnóstico diferencial / Incisor and molar Hypomineralization: differential diagnosis

La hipomineralización de primeros molares frecuentemente es acompañada con una hipomineralización de incisivos (HIM - Hipomineralización Incisivo y Molar) esto es comúnmente encontrado en la práctica clínica. El esmalte hipomineralizado es frágil, puede fracturarse y dejar expuesta la dentina, causando sensibilidad dental y aumento del riesgo de caries. La prevalencia de HIM varía de 3,6 a 25% en el norte de Europa, siendo considerada un problema de salud pública. En cuanto a los factores etiológicos los datos no son definidos, por lo cual causas sistémicas parecen importantes. Los posibles factores etiológicos de este cambio son a menudo relacionados con problemas en el embarazo y enfermedades de la infancia en los tres primeros años de vida. El HIM es frecuentemente confundido con otros defectos del esmalte como amelogénesis imperfecta, la fluorosis y la hipoplasia, sin embargo, detalles sobre las características clínicas de esta condición pueden diferenciarlo de otros defectos del esmalt

Hypomineralized first molar often in combination with hypomineralized incisors (MIH - molar incisor hypomineralization) is a common finding in everyday practice. In this condition, hypomineralized dental enamel is fragile and soft, and it can break easily leading to an exposed dentin, and causing dental sensitivity and progression of caries lesions. The prevalence of MIH range from 3.6 to 25% in North of Europe that consider this condition a public health problem. No conclusive information was reported about the etiologic factors of MIH, however, systemic causes seem to be of importance. Several aetiological factors are mentioned as the cause of this condition and they are frequently associated with complications during pregnancy and childhood diseases during the first three years of life. MIH is frequently misinterpreted as fluorosis, hypoplasia or amelogénesis imperfect, however, this condition presents defined clinical aspects that can distinct it from the other defects

Correlação entre a avaliação microscópica e a leitura por laser fluorescência de lesões de manchas brancas em dentes bovinos: estudo in vitro / Correlation between the microscopic evaluation and reading by laser fluorescence of enamel decalcification in bovine teeth: in vitro study

Objetivo: avaliar a correlação entre as leituras de descalcificação artificial de esmalte in vitro por meio do DIAGNOdent® e pela microscopia óptica com luz polarizada. Metodologia: foram utilizados 25 dentes bovinos que foram expostos a um meio artificial de cáries por uma hora, duas vezes ao dia, por 35 dias. Em seguida, procedeu-se as leituras das fluorescências utilizando o aparelho laser DIAGNOdent®. Foram registradas as leituras das áreas sem descalcificação (para calibração) e as áreas desmineralizadas artificialmente. Após as leituras da fluorescência, as regiões de leitura por laser foram cortadas em secções de aproximadamente 400μm e avaliadas por meio da microscopia de luz polarizada. Resultados: demonstraram que, embora com algum grau de variação, o sistema DIAGNOdent® foi capaz de detectar as descalcificações semelhantemente àqueles reconhecidos por microscopia de luz polarizada, estabelecendo um padrão razoável de equivalência de leituras. Conclusão: os valores médios encontrados para o DIAGNOdent® demonstraram um coeficiente de correlação de Pearson de 0,63 com relação aos valores das leituras microscópicas.

Aim: evaluate the correlation between the artificial in vitro enamel decalcification through DIAGNOdent® laser and through optic microscopic with polarized light. Methodology: for this research, 25 bovine teeth had been exposed to an artificial decay environment during one hour, two times a day, for 35 days. After wards, DIAGNOdent® laser has been used to read the fluorescence from the enemel areas without decalcification (for calibration) and to evaluate the non-mineralized artificially. After the fluorescence readings regions of laser read were cut into sections of about 400μm and evaluated by polarized light microscopy. Results: the results had demonstrated that, even with some degree of variation, the DIAGNOdent® system was capable of recognizing the decalcification, establishing regular equivalence of standard readings such as light polarized microscopy. Conclusion: the average values found for DIAGNOdent® laser had demonstrated a 0,63 coefficient of correlation of Pearson to the values of microscopically readings.

Avaliação da presença de defeitos de esmalte pelo índice visual DDE modificado e por aparelho de fluorescência a laser (DIAGNOdent) / Presence of developmental defects of enamel (DDE) by the modified DDE visual index and laser fluorescence (DIAGNOdent)

Objetivo: Avaliar os defeitos de desenvolvimento de esmalte em dentes permanentes através da avaliação com o Índice Development Defects of Enamel (DDE) modificado e do aparelho DIAGNOdent, visando avaliar se as leituras do DIAGNOdent apresentavam interferência em dentes com defeitos de desenvolvimento de esmalte e correlacionar os resultados obtidos pelo Índice DDE modificado e pelo DIAGNOdent. Método: Vinte indivíduos (6-17 anos) tiveram alguns de seus dentes permanentes avaliados pelo DIAGNOdent, tanto na sua face vestibular quanto na face lingual. As medidas obtidas pelo DIAGNOdent em dentes com defeitos de desenvolvimento de esmalte foram comparados com dentes contra-laterais sem os defeitos pelo teste de Mann-Whitney. As medidas do aparelho também foram comparadas em dentes classificados como sem defeitos de desenvolvimento de esmalte, dentes com hipocalcificação e dentes com hipoplasia, classsificados pelo DDE, utilizando o teste de Kruskal-Wallis. Foi investigada também a correlação da presença desses defeitos com a classificação pelo DDE modificado e com experiência de cárie desses pacientes (teste de correlação de Spearman). Resultados: Observou-se que os valores do DIAGNOdent foram em média maiores para os dentes com defeitos de esmalte que para dentes normais (p<0,001). Entretanto, o coeficiente de correlação entre as medidas com o DIAGNOdent e a ocorrência de alterações de esmalte foi considerada baixa (rSp=0,31- p<0,001). Houve diferença estatisticamente significante entre os diferentes tipos de alterações de esmalte (p<0,001). Não foi encontrada correlação entre as alterações de esmalte e cárie dentária (p>0,05). Conclusão: As medidas com o DIAGNOdent podem ser alteradas pela presença de alterações no esmalte, podendo levar a diagnóstico equivocado, se considerado isoladamente.

Objective: To evaluate the presence of developmental defects of enamel (DDE) in permanent teeth by the analysis of the modified DDE index and the use of a laser fluorescence system (DIAGNOdent), aiming at determining whether the presence of DDE interfere in the DIAGNOdent readings, and correlating the results obtained by the modified DDE index and DIAGNOdent. Method: Twenty individuals (age range: 6-17 years) had the buccal and lingual faces of some of their permanent teeth evaluated using the DIAGNOdent system. The DIAGNOdent measurements obtained from teeth with DDE were compared to those of their contra-lateral teeth without defects by the Mann-Whitney test. The DIAGNOdent measurements were also compared in teeth classified as without DDE, teeth with hypocalcification and teeth with hypoplasia, classified by the DDE index, using the Kruskal-Wallis test. The correlation of the presence of these defects with the classification by the modified DDE index and the patients' caries experience (Spearman's correlation test) was also investigated. Results: In general, higher DIAGNOdent values were obtained for teeth with DDE compared to teeth without enamel alterations (p<0.001). However, the correlation coefficient between the DIAGNOdent readings and the occurrence of enamel alterations was considered low (rSp=0.31-p<0.001). There was statistically significant difference among the different types of enamel alterations (p<0.001). There was no correlation between the enamel alterations and dental caries (p>0.05). Conclusion: The DIAGNOdent readings may be altered by the presence of DDE, possibly leading to misdiagnosis if they are considered alone.